Załącznik nr 7

WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA G241-16/14

	
L.p.	Wymagana w SIWZ osoba	Proponowana rola – zakres wykonywanych czynności	Imię i nazwisko	Kwalifikacje zawodowe – Doświadczenie zawodowe w wymaganej branży, posiadany certyfikat 	Informacje o podstawie dysponowania**	
1	2	3	4	5	6	
1	

				Własne / oddane do
dyspozycji*	
2					Własne / oddane do
dyspozycji*	
3	
				Własne / oddane do
dyspozycji*	
4					Własne / oddane do
dyspozycji*	
5					Własne / oddane do
dyspozycji*	
6					Własne / oddane do
dyspozycji*	

Uwaga:
Wykonawca jest zobowiązany wypełnić wszystkie rubryki, podając kompletne informacje, z których wynikać będzie spełnienie warunku dysponowania osobami,  o których  mowa w niniejszej SIWZ.  
* niepotrzebne skreślić.
** w przypadku powołania się na potencjał innego podmiotu, na podstawie delegacji ustawowej określonej w art. 26 ust. 2b. do wykazu należy dołączyć w szczególności pisemne zobowiązania innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów w zakresie dysponowania osobami niezbędnymi do wykonania zamówienia na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia 

\
................................................
          							       (czytelny podpis Wykonawcy)
Data : .....................................